Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Санкт-Петербургский курьер, 12 мая 2011 г.

Меняйте полис на здоровье

656 просмотров

Первого мая на всей территории нашей страны начали выдавать единые полисы обязательного медицинского страхования (ОМС). "Курьер" решил выяснить, нужно ли петербуржцам бежать за новыми полисами или спешить совсем необязательно.

Как говорит начальник отдела по работе с гражданами Управления организации защиты прав застрахованных граждан Территориального фонда ОМС Петербурга Геннадий Лопатенков, менять полисы в срочном порядке не нужно. Сделать это можно до 1 января 2014 года. Так что если у вас остается на руках полис старого образца в течение всего этого срока, то он точно так же будет действителен во всех медицинских учреждениях. Получать новые полисы будут новорожденные, люди, сменившие фамилию, поменявшие место жительства или те, кто решил сменить страховую компанию.

Сама же процедура замены полиса проста: человеку необходимо определиться с понравившейся страховой компанией (их сегодня на петербургском рынке медицинского страхования 10), прийти в ее офис и подать заявление на получение нового полиса. В течение 30 дней он будет выдан, а пока идет период ожидания, клиенту выдается временный полис, которым он может воспользоваться, если вдруг заболеет.

- Глобальных изменений в общем-то не произошло, - отмечает Лопатенков. – Главное качественное изменение - это улучшение финансирования. Второй существенный момент - это возможность каждого человека самостоятельно выбрать себе страховую компанию. Кроме того, согласно новому закону об ОМС человек вправе раз в год до 1 ноября поменять страховую компанию. Страховая компания, таким образом, превращается в посредника между пациентом и медицинским учреждением, задача которого - помочь человека быстро сориентироваться в медицинском многообразии. По словам Геннадия Лопатенкова, с принятием нового закона об ОМС существенно упрощается процедура получения медицинской помощи в других регионах страны. Если раньше необходимость обратиться к врачу жителю Петербурга, скажем, где-нибудь в Воронеже наталкивалась на непонимание и местные медучреждение не желали бесплатно лечить иногородних пациентов, то теперь с этим не будет проблем. Гражданин России имеет право на получение медпомощи в любом регионе страны совершенно бесплатно. - Если же вам по каким-то причинам отказывают в медицинском обслуживании, вы можете позвонить по телефону горячей линии местного Территориального фонда ОМС, рассказать, что в таком-то медучреждении вас не хотят принимать бесплатно, и фонд ОМС должен в кратчайшие сроки решить этот вопрос с руководством медицинской организации, естественно, в пользу заболевшего, - говорит Лопатенков.

Если же вы попали в больницу в другом городе и у вас совершенно нет ни сил, ни здоровья доказывать свое право на бесплатное лечение, которое вам не хотят предоставлять, вы можете написать жалобу в Территориальный фонд ОМС. Другими словами, вы оплачиваете лечение и пишете заявление в Территориальный фонд ОМС, который теперь наделен правом обращения в суд. В судебном порядке истец может потребовать от медицинского учреждения возмещения пациенту расходов на лечение.

Также новый закон предусматривает конкретные сроки ожидания плановых консультаций врачей-специалистов и диагностических исследований. В поликлиниках - не более 14 дней, в консультативно-диагностических центрах - не более 1 месяца, магнито-резонансная томография - не более 4 месяцев. Осмотр пациента, доставленного в больницу по экстренным медицинским показаниям, должен проводиться незамедлительно, повторный осмотр - не позднее чем через час после перевода в отделение. Осмотр пациента, направленного в больницу в плановом порядке, проводится в течение 2 часов после поступления.

- Если эти сроки в отношении вас не соблюдаются, необходимо обратиться в свою страховую компанию, которая должна разобраться в ситуации. На выбор могут быть предоставлены два варианта развития событий: либо вы пишете заявление, в котором указываете, что готовы ждать дольше положенного срока, так как уверены, что попадете к лучшему специалисту в городе, либо медицинское учреждение обязано направить вас в другую клинику, где сроки будут соблюдены, - отмечает Лопатенков.

Если же ваше письменное обращение в страховую компанию не привело ни к каким результатам, можете смело обращаться в частную медструктуру. Оплачиваете лечение, сохраняя чеки, а потом предъявляете их страховой компании, которая будет обязана возместить вам траты. А поскольку сейчас страховую компанию люди выбирают сами, то страховщикам выгодно хорошо себя зарекомендовать на этом рынке.

Геннадий Лопатенков также отмечает, что за последние четыре года количество жалоб на медицинские услуги заметно снизилось. На качество медпомощи жалуется не больше 2% петербуржцев, 10-12% жалоб приходится на этическую сторону вопроса: людям не нравится некорректное отношение медперсонала. Большая часть жалоб – на очереди к врачам и на взимание денег за бесплатные услуги.

Валерия КЛИМЕНТЬЕВА

В материале упоминаются: Компании, организации: ТФОМС Санкт-Петербурга 229 Персоны: Лопатенков Геннадий Яковлевич

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »